剛出身的重生兒要是哭聲響亮，膚色紅潤，詮釋極端健康。要是寶寶出死后莫得哭聲或哭聲弱，甚而出現(xiàn)不法例、喘氣樣呼吸，呻吟、吐沫、呼吸繁難、呼吸難懂、膚色青紫等癥狀時(shí)，一定要警惕是否存在重生兒呼吸窘?jīng)r輪廓征（RDSN）。

重生兒呼吸窘?jīng)r輪廓征也稱為肺透明膜病，多見于早產(chǎn)兒，出死后不久出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸繁難、青紫、呼氣性呻吟、吸氣性三凹征，并呈進(jìn)行性加劇，嚴(yán)重者發(fā)生呼吸敗落。

肺名義活性物資（PS，由Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞合成并分泌的一種磷脂卵白復(fù)合物）枯竭是本病發(fā)生的根底原因。

1. 早產(chǎn)

胎齡越小，PS合成及分泌量也越低，發(fā)生重生兒呼吸窘?jīng)r輪廓征的幾率越高。胎齡＜30周的早產(chǎn)兒，本病發(fā)生率高達(dá)70%以上；胎齡＞36周的早產(chǎn)兒，本病發(fā)生率僅為1%~5%。

2. 糖尿病母親嬰兒

本病發(fā)生率比平時(shí)加多5~6倍，因?yàn)檠懈邼舛纫葝u素能拮抗腎上腺皮質(zhì)激素對PS合成的促進(jìn)作用。

3. 擇期剖宮產(chǎn)兒

坐褥未發(fā)動(dòng)時(shí)行剖宮產(chǎn)，枯竭平時(shí)子宮減輕，兒茶酚胺和腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)激反映較弱，影響PS的稱身分泌。

4. 其他

圍生期窒息、低體溫、前置胎盤、胎盤早剝和母親低血壓等所致的胎兒血容量減少，均可誘發(fā)本病。有商榷發(fā)現(xiàn)，由于PS中SP-A或SP-B基因變異或劣勢，使其不行闡揚(yáng)作用，此類患兒無論足月如故早產(chǎn)，均易發(fā)生本病。

本病主要闡揚(yáng)為出死后不久（一般6小時(shí)內(nèi)）出現(xiàn)呼吸窘?jīng)r，并呈進(jìn)行性加劇。典型癥狀為呼吸匆匆（＞60次/分）、呼氣呻吟、青紫、鼻扇及吸氣性三凹征（吸氣時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩、肋舛誤出現(xiàn)彰著凹下），并呈進(jìn)行性加劇，嚴(yán)重時(shí)闡揚(yáng)為呼吸淺表、呼吸節(jié)奏不整、呼吸暫停及動(dòng)作松懈。輕型患兒可僅有呼吸繁難、呻吟，而青紫不彰著，經(jīng)和洽后可收復(fù)。

臨床確診重生兒呼吸窘?jīng)r輪廓征頻繁依靠軀殼查驗(yàn)、血?dú)夥治觥線查驗(yàn)、肺臟超聲及腹黑超聲查驗(yàn)等。如Ⅱ級肺透明膜病在X線下闡揚(yáng)為雙肺透過度著落伴支氣管充氣征，Ⅲ-Ⅳ級肺透明膜病闡揚(yáng)為心緣、膈緣裸露不清，接近白肺。

昔時(shí)會(huì)診該病主要依靠軀殼查驗(yàn)、血?dú)夥治龊蚗線查驗(yàn)，現(xiàn)在，肺臟超聲這一綠色會(huì)診措施，具有便捷、準(zhǔn)確、及時(shí)、動(dòng)態(tài)、安全、無輻照、不錯(cuò)反復(fù)評估等多方面優(yōu)點(diǎn)，一經(jīng)成為臨床會(huì)診重生兒肺部疾病的蹙迫技能之一。重生兒呼吸窘?jīng)r輪廓征的肺臟超聲主要闡揚(yáng)為典型的“雪花征”樣肺實(shí)變伴支氣管充氣征。

本病的和洽打算是保證通換氣功能平時(shí)，待自己肺名義活性物金錢生加多，重生兒呼吸窘?jīng)r輪廓征得以收復(fù)。

1. 一般和洽

保溫、監(jiān)測生命體征、保證液體和養(yǎng)分供應(yīng) 、矯正酸中毒。

2. 藥物和洽

PS替代療法、抗生素等。原則上不主義使用抗生素，但若清除感染，不錯(cuò)依據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥物明銳鍛真金不怕火成果遴薦相應(yīng)的抗生素。

3. 呼吸相沿和洽

吸氧及呼吸機(jī)扶植呼吸。

本病頻繁在出死后24~48小時(shí)病情最重，胎齡越小，發(fā)病率越高，病死率越高。如3天以上無嚴(yán)重并發(fā)癥，肺熟練度加多，病情可冉冉收復(fù)。本病一般不行自愈，需要盡早和洽。以機(jī)械通氣和呼吸機(jī)和洽為主的呼吸和洽和危重監(jiān)護(hù)本領(lǐng)，90%以上的患兒不錯(cuò)存活，部分危重患兒可能并發(fā)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺動(dòng)脈高壓、肺部感染、支氣管肺發(fā)育不良、肺出血、顱內(nèi)出血等并發(fā)癥，需對癥和洽。

【蹙迫領(lǐng)導(dǎo)：本文出于科普之打算僅供參考，不作為會(huì)診、診療之依據(jù)，具體請就醫(yī)并遵醫(yī)囑】

【源流：河北省清河縣中心病院 重生兒科 李潔】

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